Vos enfants doivent souvent faire face à des problèmes dentaires ? Vous devez remplacer une dent manquante, vous faire poser une couronne ou un bridge ? Les tarifs d'une visite chez le dentiste sont très élevés. Et la Sécurité sociale propose un remboursement insuffisant. Dans cet article, nous vous expliquons donc comment choisir une mutuelle et bénéficier d'une couverture optimale pour préserver votre santé bucco-dentaire tout en minimisant vos dépenses.
Les avantages d'un bonne mutuelle dentaire
Certains soins ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Pour combler ce manque, il faut donc souscrire une complémentaire santé, notamment une assurance dentaire. Cette mutuelle permet donc de couvrir le reste à charge, également appelé « ticket modérateur ». Mais le niveau de couverture dont vous bénéficiez dépend du contrat choisi. Si les traitements dentaires entraînent des dépassements d'honoraires, c'est parce que les dentistes, tout comme les stomatologues, sont en droit de fixer leurs tarifs librement. Par conséquent, les patients se retrouvent avec des factures astronomiques qu'ils ont du mal à payer eux-mêmes.
Par ailleurs, grâce au dispositif 100% santé, ils ont désormais la possibilité de se faire poser des prothèses totalement remboursées. Cependant, la couverture concerne des dents et des matériaux spécifiques. Par exemple, les bridges et couronnes en céramique n'entrent pas dans le cadre du ticket modérateur. Plus esthétiques que les autres, elles sont considérées comme optionnelles. C'est pourquoi, si vous les choisissez, vous devez réclamer une prise en charge des soins dentaires dans votre contrat de mutuelle santé.
Si vous êtes à la recherche d'une assurance avec des garanties solides sur les soins dentaires, consultez cette page. Il convient de rappeler que l'orthodontie, la pose d'implants et la majorité des traitements de parodontologie sont hors nomenclature. Le seul moyen de maximiser les avantages de votre mutuelle et d'obtenir une couverture optimale est de vérifier les garanties proposées par votre assureur.
Les modalités de remboursement pratiquées par les mutuelles dentaires
Une mutuelle qui couvre les soins dentaires, comme april.fr, propose deux catégories de prise en charge. Pour la première, le remboursement est calculé en pourcentage sur la base d'un tarif fixé par la Sécurité Sociale. À noter que ce taux peut varier de 100 à 800% selon le contrat souscrit. Cette option répond davantage aux besoins des patients dont l'état de santé requiert des visites régulières chez les médecins concernés par le dépassement d'honoraire.
La deuxième catégorie permet de bénéficier de remboursements forfaitaires. Les souscripteurs ont droit à un certain montant mensuel ou annuel pour la prise en charge des soins dentaires prédéfinis. Par exemple, un montant de trois cents euros peut vous être alloué pour la pose d'implants. Cette couverture est idéale pour compenser les actes dentaires mal remboursés par la Sécurité Sociale, mais elle peut être tout aussi efficace pour les soins hors nomenclature. Néanmoins, si vous dépassez les plafonds indiqués dans le contrat, vous aurez à payer le reste de votre poche.
Quel est le meilleur contrat de mutuelle pour les actes dentaires ?
Il va sans dire que la complémentaire santé dentaire idéale est celle qui répond à vos besoins spécifiques. Si vous vous rendez rarement chez le dentiste, soit une à deux fois par an, une couverture à 100% sera largement suffisante. Cette formule convient aux soins préventifs. En revanche, si vous êtes souvent confronté à des soucis dentaires (rages de dents, caries), il serait plus judicieux de choisir une mutuelle avec des garanties étendues. Même si les cotisations seront élevées, vous aurez la possibilité de vous faire soigner en toute sérénité.
Avant de souscrire un contrat, nous vous invitons à prêter une attention particulière aux points qui suivent :
- Assurez-vous que les traitements dentaires essentiels sont pris en charge, surtout les plus coûteux. Si l'un de vos enfants a besoin de soins orthodontiques, renseignez-vous sur le prix d'un appareil dentaire et choisissez votre contrat en conséquent.
- Étudiez les plafonds de remboursement avec précision en vérifiant les garanties. Comparez alors les tarifs appliqués par les spécialistes.
- Pour obtenir une prise en charge complète sous le statut 100% Santé, optez pour un contrat dit « responsable ».
- Le délai de carence correspond à la période pendant laquelle vous ne pouvez pas bénéficier d'un remboursement. Sachant qu'il varie d'un contrat à un autre, il ne faut pas négliger cet élément au moment de choisir votre assurance.
- L'orthodontie pour adulte compte parmi les soins que la Sécurité Sociale ne prend pas en charge. Pensez alors à vérifier que votre mutuelle rembourse ce type de traitement.